jueves, 11 de agosto de 2011

MANIOBRAS DE LEOPOLD
CONCEPTO
Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y así mismo determinar la presentación, situación y posición del feto.
OBJETIVO GENERAL
Z   Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras.
MATERIAL
Z  Guantes (opcional).
Z  Mesa de exploración o camilla.
Z  Hoja de valoración obstétrica (partograma).
RECURSOS HUMANOS
Z  Médico Obstetra/Médico Perinatologo
Z  Licenciada en Enfermería y Obstetricia
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Z  Lávese las manos.
Z  Caliéntese las manos previamente a la exploración.
Z  Explique el procedimiento a la paciente.
Z  Solicítele se coloque en la mesa de exploración en decúbito dorsal, con las piernas extendidas.
Antes de entrar a la revisión de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer los siguientes conceptos:
Z  Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa.
                                S. LONGITUDINAL                                    
(SL)
S. TRANSVERSA
(ST)
Z  Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posición izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posición también se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posición derecha o izquierda.

                                           D. DERECHO                                                
                                                                   (DD) 
D.IZQUIERDO
(DI)

Z  Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: cefálica o pélvica en sus diferentes variedades.

       P. CEFÁLICA   
    (PC)   
  
                                                                P. PÉLVICA
(PP)
Z  Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:
*   Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
*   Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
*   Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO
LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA 
Z  Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
Z  TECNICA: Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
 Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.
SEGUNDA MANIOBRA
Z  Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.
Z  TECNICA: Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra, las manos se colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de las pequeñas partes fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la posición derecha o izquierda. O si la situación del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando transversalmente el útero.
 

TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFÁLICO 
Z  Su objetivo es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentación.
Z  TECNICA: Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar, índice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con tú muñeca haciendo movimientos de prono-supinación (peloteo).
a) Si la presentación pelotea, está libre.
 b) Si la presentación no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.

CUARTA MANIOBRA
Z  Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).
Z  TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
Se identificara, la presentación:
a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.

También podrás corroborar la altura de la presentación.



BIBLIOGRAFÍA:
Z  MARTINEZ ROCHE, Ma. Emilia y Otros. Manual de Procedimientos de Enfermería Materno-Infantil. Edit. Murcia: Universidad, Secretariado de Publicaciones, 1994, 226 pp.
 ELABORADO POR: LESLIE DIANA GONZÁLEZ YÁÑEZ 


11 comentarios:

cordobstetricia dijo...

Felicidades muy buena publicación sobre todo al agregar el vídeo

Unknown dijo...

buena explicacion

Unknown dijo...

Gracias, me sirvió mucho, explicado muy bien.

Unknown dijo...

Gracias, me sirvió mucho, explicado muy bien.

Unknown dijo...

Hola aquí os dejo un video sobre las maniobras de Leopold, espero que os sirva:

https://www.youtube.com/watch?v=e47RHniMbvQ

Unknown dijo...

Hola aquí os dejo un video sobre las maniobras de Leopold, espero que os sirva:

https://www.youtube.com/watch?v=e47RHniMbvQ

Unknown dijo...

Buena información, muy completa.
Gracias

Unknown dijo...

en nicaragua la enseñan diferente

Unknown dijo...

Me sirvio muchisimo esto andaba buscando muy bien explicado

Unknown dijo...

Muy completo mil gracias me sirvio mucho el video complementa

Unknown dijo...

Muchas gracias por su aporte en la medicina me servira para toda la vida

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