ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
EXPOSICION:
HIPEREMESIS GRAVIDICA
GOMEZ LOPEZ YAZMIN
HERNANDEZ CONTRERAS MARTIN
PROFRA: LEO CRISTINA CORDOVA CABAÑAS
HIperemesis Gravidica
Definición:
Mujer con vómitos persistentes.
Perdida > 5% del peso corporal de la paciente (antes del embarazo).
Cetonuria durante el primer trimestre.
Epidemiologia:
1 de cada 300 mujeres.
80% de mujeres embarazadas presentan nauseas y vómitos durante su embarazo.
Sintomatología inicia 4-10 semanas de gestación (SDG).
Pico 9ª SDG.
Desaparecen o disminuyen 16-20 SDG.
De riesgo
Niveles elevados de estrógeno.
Reflujo gastro-esofagico.
Hijas de madres con hiperemesis gravídica.
De protección
Edad materna > 35 años.
Tabaquismo.
Disminución o desaparición de los vómitos en segundo trimestre es debido a que el organismo se acostumbra a esa elevación hormonal (estrógenos y progesterona), aunado a la disminución de hGC.
Fenómeno similar al observado después de varios meses de terapia anticonceptiva oral.
Patogénesis:
Desconocida.
Diferentes Teorías:
Factores psicológicos.
Cambios hormonales.
Otros.
Trastorno de somatización – conversión.
Stress intenso.
No evidencia clara de que la desencadene, sin embargo si incrementan sintomatología.
Concentración sérica elevada de estrógeno y progesterona (3º Trimestre).
Concentraciones elevadas de hormona (1º Trimestre).
Mujeres Enfermedad Trofoblastica Gestacional
Embarazo múltiple
Motilidad gástrica disminuida.
Infección por H. pylori.
Alteraciones en sistema nervioso autónomo.
Factores genéticos y variantes anatómicas.
Infección por H. Pylori:
Debido a cambios del pH gástrico
Incremento del pH a causa de hormonas esteroideas elevadas.
Mayoria de las pacientes infectadas permanecen asintomáticas.
Mujeres con nivel socioeconomico bajo.
Diagnostico:
Clínico y de exclusión.
Varios vómitos al día en relación o no con las comidas.
Intolerancia vía oral parcial o total.
Ausencia de otra sintomatología.
Laboratorio:
Hemoconcentración.
Hiponatremia.
Hipopotasemia.
Hipocloremia.
Alcalosis metabólica.
Elevación leve de AST y ALT < 300 U/L
Aumento de T4 y supresión TSH.
Dx. Diferencial:
Náuseas y vómitos de la gestación.
Afección gastrointestinal
Gastroenteritis
Gastroparesia
Acalasia
Hepatitis
Obstrucción intestinal
Pancreatitis
Apendicitis
Afección del tracto genito-urinario
Pielonefritis
Uremia
Cólico renal
Afección metabólica
Cetoacidosis diabética
Porfiria
Hipertiroidismo
Tratamiento:
Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg
Dosis un comprimido cada 6-8 horas
Dosis máxima 70 mg/d
Somnolencia efecto secundario
Metoclopramida 5-10 mg/8 horas
Comprimidos o suspensión.
Sintomatología extrapiramidal (espasmos en cara, cuello y lengua).
Bibliografía:
• “Hiperemesis gravidica”. Protocolos Medicina Fetal y Perinatal Servei de Medicina Maternofetal. ICGON. Hospital Clinic Barcelona. 2009.
• “Hyperemesis gravidarum, a literature review”. Human Reproduction Update, Vol.11, No.5 pp. 527–539, 2005.
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